Каждый должен знать, как правильно помочь пострадавшему, когда счёт идёт на минуты.
В Казахстане появились курсы оказания первой доврачебной медицинской помощи, парамедиков готовят на крупных производствах, в больших коллективах и, конечно, в самой скорой помощи. Водители неотложек обязаны иметь навыки для спасения жизни. Однако медики уверены, что обладать такими умениями должны все без исключения. Как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, как остановить артериальное кровотечение, как отличить обморок от остановки сердца и где должны быть в наличии АНД (автоматические наружные дефибрилляторы), разбирался корреспондент inbusiness.kz.
Для начала поймем, что не во всех ситуациях следует изображать из себя доктора. Иногда и действительно лучше спокойно вызвать медиков и ждать их приезда. Но в случае:
- остановки сердца;
- потери сознания;
- судорог;
- артериального кровотечения;
- анафилактического шока;
- поперхивания во время еды
промедление подобно смерти.
Остановка сердца
По словам старшего инструктора шымкентского симуляционного центра Салтанат Тажибековой, в кодексе "О здоровье народа и системе здравоохранения" прописано, что граждане Казахстана должно уметь оказывать неотложную помощь. То есть, простой человек без медицинского образования обязан уметь провести базовую сердечно-легочную реанимацию. Проще говоря, делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
"Базовая сердечно-легочная реанимация состоит из компрессии — непрямого массажа сердца, а она должна выполняться тоже качественно. А также из искусственной вентиляции лёгких. Итак, непрямой массаж. Нужно найти середину груди на линии сосков. Если говорить о женщинах, особенно возрастных и крупных, то точку сердца лучше искать так. Левую руку на предплечье положить на линию ключицы, правую — на линию тазовых костей и соединить запястья, в точке перекрещения рук и окажется то самое место, куда необходимо поставить ладонь для производства толчков", — поясняет врач-инструктор.
Когда вы нашли точку сердца, положите на неё ладонь основанием, сверху положите вторую ладонь и крепко сцепите руки в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
Правила:
- Через каждые 30 надавливаний (4-5 см вглубь) оказывающий помощь дважды подряд вдувает в лёгкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.
- У взрослого человека такую операцию необходимо проводить с частотой 100-120 надавливаний в минуту. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.
Искусственное дыхание рот в рот сейчас не проводится даже через маски или ткань, поясняет врач, в исключительных случаях его могут сделать друг другу близкие родственники или мать ребёнку. COVID-19 внес свои коррективы и в эти всем известные правила.
"На нашей практике мы поняли, что коронавирус проходит даже через маску N95, даже 16-слойная маска не помогла уберечься от заражения, потому что вирус очень маленький и он проходил через эти препятствия. Сейчас в любой аптеке можно купить лицевую маску с обратным клапаном. Этот клапан одноразовый, конечно, после одного пациента он должен быть утилизирован. При этом не советую обходиться совсем без искусственного дыхания, очень быстро наступает гибель мозга, всего через 5 минут. Причём массаж сердца и вентиляцию лёгких необходимо проводить вплоть до приезда медиков, поэтому просите помощи, пусть вас кто-то сменяет, очень быстро устает человек¸ который делает эти манипуляции, особенно впервые", — отмечает Салтанат Тажибекова.
С младенцами действия совсем другие, говорит доктор. Закидывать голову малышу запрещено, можно сломать шею, нужно аккуратно подложить под плечики небольшой валик.
Правила:
- В центре линии между сосками делаем толчки двумя пальцами.
- Искусственное дыхание мама может делать сама, захватывая губами полностью носик и ротик ребёнка. Сильно вдыхать не нужно, потому что у младенцев объём лёгких очень маленький.
Также, по словам инструктора, для спасения жизни при остановке сердца во всех общественных местах города, в магазинах, на вокзалах, в крупных учреждениях, в местах массового скопления людей обязаны быть в доступе наборы АНД — это автоматические наружные дефибрилляторы.
"Каждый должен уметь им пользоваться, АНД предназначен именно для людей, которые не имеют отношения к медицине. Его включают, и портативный прибор сам даёт понятные простые инструкции пользователю, что и как делать дальше. Это, конечно, не отменяет вызов скорой, пока вы помогаете пострадавшему, кто-то обязательно должен вызвать неотложку!" – напоминает врач-инструктор.
Артериальное кровотечение
Как останавливать венозное кровотечение ( это когда кровь тёмная и вытекает медленно), многие из нас догадываются. По крайней мере, про "перевязать или наложить шину", слышали все. Но про остановку артериального кровотечения мало кто знает, тем более мало кто умеет это делать. Так как при повреждении артерии у человека есть всего три минуты – за это время вся кровь покинет организм – обладать надежным навыком остановки крови, хотя бы до приезда скорой, должен каждый.
"У людей есть опасные зоны на теле, где проходят крупные сосуды. Это шея, где проходит сонная артерия, это подмышечная область – тут находится плечевая артерия, и паховая область, где проходят бедренные артерии. Помните смерть фигуриста Дениса Тена, его ранили как раз в область бедренной артерии, и рядом не оказалось никого, кто смог бы правильно остановить кровь. Самое главное — заткнуть зияющий сосуд и зафиксировать непрерывное давление повязки, потому что рукой давить с постоянной силой и долго никто не способен", — говорит врач.
Правила:
- При повреждении сонной артарии тампонируем место кровотечения на шее любой тканью или одеждой пострадавшего, затем привязываем к шее поднятую наверх руку, противоположную месту ранения, затем руку следует опустить, что даст плотное и тугое тампонирование раны.
- В случае повреждения плечевой артерии никакой жгут наложить не получится. Также подручной тканью или одеждой следует плотно затампонировать подмышечную область. Опустить руку и плотно привязать её к телу.
- Когда повреждены бедренные артерии, следует подойти к пострадавшему со стороны ног. Таким же подручным комком ткани плотно заткнуть рану и придавить коленом. Однако и в этом случае долго удерживать раненого человека не получится. Следует, попросив помощи у зевак, положить сверху любую досточку и плотно примотать её к телу, проведя перевязку к ноге и к тазу.
Врач-инструктор предупреждает, что эти манипуляции крайне болезненны для раненого, он может непроизвольно мешать вам проводить их, однако только так есть надежда спасти ему жизнь.
Обмороки и судороги
Теперь разберемся, как действовать при обмороках и судорогах. Самое главное, отмечает доктор, оценить общую обстановку, если человек упал на улице, не опасно ли к нему подходить. Затем нужно понять, дышит или нет пострадавший. Помним о COVID-19, никаких принюхиваний и прислушиваний в области рта и носа, только проверяем пульс в районе сонной артерии на горле. При потере сознания все мышцы тела расслабляются, и главную проблему может создать запавший в горло язык, ведь он перекрывает дыхательные пути и может привести к остановке сердца и смерти. Все видели эти "героические" манипуляции, когда зубы эпилептиков расцепляют палками или ложками, а языки прикалывают булавками к щеке. Салтанат Тажибекова умоляет никогда не повторять таких экзекуций. Можно сломать зубы потерпевшему, и он задохнется от инородных частиц. Нужно просто правильно и быстро повернуть пострадавшего на бок и вызвать скорую помощь.
"Дальнюю от себя руку приводим на свою сторону тыльной стороной к лицу пострадавшего. Она станет фиксатором для головы, чтобы он не перевернулся навзничь. Далее крайнюю ногу сгибаем в колене и поворачиваем человека лицом к себе. Фиксируем положение, перекинув ногу и согнув её, оперев о землю или пол. Вот в таком положении, каждые две минуты наблюдая его пульс, вы ждёте скорую. Если вы заметили, что пропали дыхание и пульс, нужно немедленно повернуть человека опять на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации", — советует врач-инструктор.
Человек подавился
Поперхнуться за обедом и умереть - к сожалению, такие случаи совсем не редки во врачебной практике. Особенно страдают дети, которые познают весь мир через рот, а потому могут попробовать на вкус все, что найдут и до чего дотянется их любопытная ручка. Только мама или папа, сохранив способность действовать адекватно, быстро и правильно, могут спасти жизнь ребёнка.
Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха:
- Встаньте позади пострадавшего.
- Обхватите его руками, сцепив их в "замок", чуть выше пупка, под реберной дугой.
- Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях (на себя и вверх).
- Повторите приём несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Если человек слишком грузный и вам никак не удается обхватить его живот, то советуют перекинуть его через спинку стула, либо, прислонив головой к стене, делать резкие толчки спереди в области желудка, советует врач.
"Младенцев нужно спасать по-другому: положив малыша на свою руку, опереть её о колено, ножками к телу матери и головкой вперед, и делать резкие толчки свободной рукой по спине, как бы вниз в сторону головки малыша. До тех пор, пока инородное тело не выскочит или малыш не начнёт кашлять. Тогда переворачиваем младенца обратно и пальцами аккуратно извлекаем инородное тело из ротика", — объясняет правила Салтанат Тажибекова.
Анафилактический шок
Недавно казахстанцев всколыхнула новость о том, что отец, оказывая экстренную помощь задыхающемуся больному сыну, надрезал его горло спереди ножом, но этой манипуляцией убил его. Салтанат Тажибекова говорит, что в целом при некоторой практике провести такую экстренную помощь можно, но важно знать, где точно надрезать. Помимо этого, она назвала более простой и работающий метод.
"Парамедики должны это уметь делать – надрезать трахею, чтобы дать доступ воздуху, но нужно знать анатомию, высок риск навредить, повредить сосуды или другие органы. Часто встречается состояние, когда человек не может ни вдохнуть, ни выдохнуть при анафилаксии. Причины – укус шмеля, укус другого ядовитого животного, лекарственное средство. Отек Квинке развивается очень быстро, человек не может дышать. Что можно сделать до приезда скорой, если под рукой больше совершенно ничего нет и нет никаких противоаллергических (антигистаминных) средств? Нужно незаметно и резко уколоть человека иголкой, булавкой или скрепкой, чтобы он почувствовал боль. На боль в организме выделяется адреналин, а что делает адреналин? Он сужает периферические сосуды, и отек прекратится. После этого можно спокойно дождаться приезда скорой помощи", — отметила врач-инструктор симуляционного центра скорой помощи Шымкента Салтанат Тажибекова.
Хочется пожелать, чтобы никому из нас никогда не пригодились в жизни навыки оказания неотложной помощи, однако намного лучше владеть ими и уметь оказать помощь до появления врачей, чтобы спасти жизнь. Всем здоровья и никаких экстренных случаев!
На главном фото: массаж сердца взрослому человеку
