Американские учёные обнаружили статистически значимую связь между приёмом никотинамида (витамина В3, он же РР) и снижением риска развития открытоугольной глаукомы — одного из основных причин необратимой слепоты. Исследование, опубликованное в JAMA Ophthalmology, показало, что системное воздействие витамина уменьшает не только вероятность заболевания, но и потребность в местной терапии для снижения внутриглазного давления, а также в лазерной трабекулопластике. Авторы проанализировали электронные медицинские карты почти трёх тысяч пациентов с повышенным внутриглазным давлением и наблюдали их в среднем 3,7 года.
Открытоугольная глаукома развивается из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости, что ведёт к повышению давления и повреждению зрительного нерва. Однако у многих пациентов заболевание прогрессирует даже при нормализации давления. Последние работы показали, что в основе патогенеза может лежать нарушение метаболизма никотинамидадениндинуклеотида (НАД+) — ключевого кофермента клеточного энергообмена. Его недостаток в ганглиозных клетках сетчатки, по-видимому, нарушает энергетический гомеостаз и запускает нейродегенеративный процесс.
В исследовании у 2920 пациентов с повышенным внутриглазным давлением сравнивали группу, принимавшую никотинамид, и контрольную группу. За период наблюдения открытоугольная глаукома развилась у 3,5 процента участников в группе вмешательства против 9 процентов в контрольной группе — абсолютное снижение риска составило 5,5 процента, а относительный риск уменьшился на 66 процентов. Потребность в местной терапии снизилась на 43 процента, а частота лазерной трабекулопластики — на 62 процента. Эти результаты не зависели от рефракции или частоты визитов к офтальмологу и были подтверждены в анализах чувствительности.
Авторы подчёркивают, что никотинамид, который давно используется для профилактики пеллагры и доступен без рецепта, может стать простой и доступной вспомогательной стратегией профилактики глаукомы у людей с факторами риска. Однако для окончательного внедрения этого подхода в клиническую практику необходимы проспективные рандомизированные клинические испытания, которые подтвердят его эффективность и безопасность. Пока же данные обнадёживают: возможно, витамин, который мы привыкли считать «против шершавости кожи», защищает и наши глаза от старения.
