Ювелирная точность без права на ошибку. На неделе в Республиканском онкологическом диспансере впервые провели интервенционную операцию на лимфатической системе — без больших разрезов, только через крошечные проколы– она позволяет определить поврежденные лимфатические узлы и сосуды, которые не видны при рентген-исследовании или компьютерной томографии. Хирургическое вмешательство провели совместно со специалистами из Санкт-Петербурга. Из операционной – репортаж Дианы Дасаевой.
На операционном столе пациент сврожденной патологией лимфатической системы – менялась её структура, сосуды разрастались, копилась лимфа.
Корректируют ход операции благодаря карте лимфатических проток, её получают в режиме реального времени. Долгие годы для пациентов с подобными патологиями диагноз был приговором. Лимфатическая система является продолжением кровеносной, но её протоки настолько тонкие, что подходящих инструментов не было. Шанс на жизнь дала интервенционная операция.
«За последние десять лет он перенес более двадцати томографий, рентгеновский, магнитно-резонансных, и они не давали нужную нам картину. Именно это исследование нам показывает чётко, раскрывает картину изменений лимфатических сосудов, где источник, который питает эти мальформации, насколько нарушены отходящие пути», — рассказал главный врач «Центра лимфологии» Айгиз Фейсханов.
Операция, которой мы сейчас Вам расскажем уникальна тем, что она не требует больших разрезов, проводится малоинвазивно. Следят за ходом вмешательствас помощью технологий компьютерной томографии и рентгена, поэтому надеваем специальный защитный костюм и приоткроем дверь операционной.
КТ и МРТ делают во время операции, выводят изображение на экран – будто в режиме дополненной реальности программа позволяет рассчитать траекторию ввода иглы.
«Очень тонкой иголочкой, меньше чем та, которой делают внутривенные инъекции, мы попадаем в лимфатический узел, медленно вводится контраст, и мы получаем полное картирование лимфатической системы в динамике, то есть это даёт нам возможность увидеть, в данном случае, у пациента множественные мальформации», — пояснил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и леченияНМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Павел Балахнин.
Операция завершилась успешно –лимфу «эвакуировали», накопилось более полулитра жидкости.
Началась вторая операция. У пациентки врождённое нарушение лимфатической системы, страдают нижние конечности, таз. Так на экране, благодаря контрастному препарату, видны те самые поврежденные лимфатические узлы и сосуды.
Это первые подобные операции в Татарстане. Их провели в Республиканском онкологическом диспансере, опухоли чаще всего провоцируют нарушения в лимфатической системе.
«Опыт применения данного вмешательства мы также трансформируем для онкологических пациентов, поэтому данное вмешательство является незаменимым и методом выбора для пациентов высокого хирургического риска, которым невозможно проводить открытые хирургические вмешательства», — отметил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения РКОД проф. М.З. Сигала Булат Шарафутдинов.
Опытом делятся коллеги из Санкт-Петербурга, там первыми в России занялись пациентами с патологиями лимфатической системы. Помощь получили порядка 50 человек.
«Сама по себе интервенционная операция — это первый этап, а дальше, имея карту лимфатической системы, которую мы получаем, мы можем в неё проникать. Здесь у нас огромный спектр возможностей, начиная с пункции через кожные места утечки, патологических мальформаций», – пояснил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и леченияНМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Павел Балахнин.
На следующем этапе развития технологии её планируют применять на более сложных лимфатических протоках, например, в грудной клетке.
